经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是一种在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺，放置胃造瘘管的手术，可以满足各种原因导致吞咽困难或进食困难患者的机体营养需求。目前经皮内镜下胃造瘘术最常用的是插入法，使用套管针经过腹壁进入胃腔，沿着一根导丝进行扩张后，再将胃造口管置入胃。
一位75岁的阿尔茨海默病合并帕金森病患者，曾多次出现吞咽困难、误吸住院治疗。2024年1月11日，该患者进食时再次出现误吸，心跳呼吸骤停，后经过紧急心肺复苏、气管切开、支气管异物取出、灌洗等一系列抢救后转危为安，生命体征趋于稳定，常规插胃管困难，后通过胃镜引导胃管鼻饲进食两月余。但因患者认知障碍，不能配合长期佩戴鼻胃管，需要进行保护性约束，不利于肢体活动，且每次更换胃管需内镜辅助置入，增加患者生理上的痛苦，且身体状态每况愈下，现已极度消瘦呈恶病质状态。
经内二科主任徐魁组织全院大会诊，结合患者具体情况，与家属充分沟通后，于3月15日，在内二科消化内镜中心主任高新生、副主任张又莉，主任医师邓卫东、麻醉科主任吕红明等医护人员的共同协作下，为其做了经皮内镜下胃造瘘术(PEG)。经过多学科团队十余分钟的默契配合，手术顺利结束。术后成功留置蘑菇头引流管，拔除经鼻胃管。经科室邱琴护士长及团队精心护理，未出现术后感染、造瘘管漏、堵塞等并发症，经瘘口喂食量、质双提升，患者营养、一般情况改善，准备近两日办理出院。
PEG的优点是：
1.创伤小，恢复快、无需开腹手术；
2.不影响美观：经皮胃造瘘管可固定于前腹壁而不暴露，对患者来说可保持外表美观，减轻心理负担；
3.管径比胃十二指肠营养管等显著粗而短，不容易堵塞，可喂食半流质饮食，保证营养全面均衡；
4.可长期放置：至少2周，可达半年以上。
PEG适合哪些患者？
1.吞咽困难或吞咽障碍者；
2.食管穿孔、食道吻合口瘘者；
3.各种原因引起的胃瘫者；
4.需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者。
术后居家护理要点
1. 家中常备：豆浆机、有刻度的碗和水杯、水温计、饲食专用注射器、敷料、棉签、苏打水（或碳酸饮料）。
2. 管喂时体位：坐位或半坐卧位，管喂完后30 分钟内暂时不变换体位。
3. 冲管：管喂前后用温开水20-40ml冲管，冲管后及时将导管夹闭，如长时间未经造瘘管进食，也需要8~12h冲洗一次，防止堵管。
4. 判断胃潴留：每次管喂前抽吸胃内容物，判断有无胃潴留，若抽出的液体量大于200ml考虑胃潴留，需暂停管喂一次。若抽出的颜色为暗红色或鲜红色，怀疑胃出血，需暂停管喂，立即就医。判断胃管的刻度，若造瘘管刻度脱出，暂停管喂及时就诊。
5. 管喂次数及量：管喂时若无胃潴留建议两次管喂间隔时间4小时以上，每日4次、每次300mL左右。选择含膳食纤维的营养制剂，可用营养粉、蛋白粉、蔬果汁、汤汁等，现配现用，注意无渣，器皿清洁预防腹泻。饮食温度40度左右，以不烫手为宜。推注时速度要慢，300mL至少10分钟以上，匀速，尽量避免空气进入胃内。
6. 管喂的注意事项：营养液与药物分开管喂，管喂药物时，必须将药物充分溶化，给药后导管冲洗干净，以防堵管。禁止缓释药物及糖衣片研碎后管喂，以免影响药效。
7. 固定及沐浴：日常生活中，将造瘘管固定在胸腹壁上，避免牵扯导致不适或疼痛;裤装松紧适宜，不宜佩带皮带；瘘道形成前洗澡尽量擦浴，可用保鲜膜缠绕腹背部数圈，避免水渍浸湿造瘘口，引起感染;瘘道形成后可淋浴。
8. 堵管的处理：如果发生堵管、导管破裂、脱出，须立即就医，必要时重新安置。
9. 换管：若无异常，胃造瘘管使用1年需更换，可咨询我院消化内镜中心。
消化内镜诊疗中心介绍：
消化内镜中心位于综合楼5楼，环境整洁舒适，设有胃肠镜检查室，复苏室，胃肠镜清洗消毒室、储镜室，纯水设备间等，拥有奥林巴斯290主机，配备有高清电子胃肠镜、治疗胃镜、放大胃镜；奥林巴斯手术治疗系统，手术麻醉机等一应俱全，为患者健康诊疗提供最安全最有效的保障。
科室开展的诊疗项目如下：
胃肠道内镜精查、开展无假日胃肠镜检查及预约工作、痔疮经内镜微创治疗（内痔硬化术）、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、经皮内镜下胃瘘术（PEG）、内镜下病灶标记定位、消化道支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、经胃镜鼻空肠营养管置入术 、内镜下胃结石碎石术、氩离子凝固术。
预约地址：vic115维多利亚综合楼（8号楼）五楼消化内镜中心
胃肠镜咨询：0715-8102585/8102586 13451080821
